Traitement par dialyse

Dialyse à haut flux

L’élément essentiel de la dialyse à haut flux est l’utilisation de dialyseurs dotés de pores relativement larges capables d’éliminer le fluide et les toxines urémiques. Lors d’une séance de dialyse classique, les déchets et les électrolytes sont éliminés du sang du patient par diffusion, c’est-à-dire par le passage des solutés d’une solution avec une concentration élevée (le sang), à une solution de plus faible concentration (le dialysat) à travers une membrane semiperméable. Le taux d’azote uréique sanguin (AUS) est mesuré et suivi pour évaluer toutes les toxines normalement éliminées par les reins. La dialyse à haut flux permet d’éliminer l’AUS beaucoup plus rapidement. Les molécules de plus grande taille que la dialyse classique ne permet pas d’éliminer peuvent être supprimées grâce aux dialyseurs à haut flux.

HighVolumeHDF

La solution HighVolumeHDF, avec ses nombreux effets positifs sur les facteurs de risque cardiovasculaires associés à la dialyse, est reconnue comme la modalité de traitement la plus efficace1, et celle qui se rapproche le plus du profil d’élimination naturel des reins.

En atteignant des volumes élevés de substitution, le traitement HighVolumeHDF garantit une meilleure élimination des molécules de taille intermédiaire. HighVolumeHDF améliore les résultats pour les patients et entraîne des effets positifs sur les principaux facteurs de risque cardiovasculaires :

• Niveau de phosphate et de ß2-microglobuline sérique2,3,4
• Réaction inflammatoire5
• Stabilité hémodynamique intradialytique6
• Contrôle de l’anémie7

Gestion de l’accès vasculaire

L’accès vasculaire est couramment appelé la « ligne de vie du patient ». Étant donné son importance vitale, NephroCare a développé de nombreux outils et services axés sur la gestion et les soins de l’accès vasculaire. Grâce à plus de dix ans d’expérience dans nos cliniques NephroCare, nous disposons d’une grande expertise en matière de soins rénaux, que nous appliquons en continu au sein de notre réseau par le biais de directives et de meilleures pratiques enrichies et définies par les services et les outils NephroCare.

Faciliter la gestion de l’accès vasculaire au niveau clinique

Afin de faciliter le branchement et le débranchement des patients conformément aux normes NephroCare sur les bons soins en matière de dialyse et aux exigences en matière de contrôle de l’hygiène et des infections, nous avons développé dans nos cliniques les solutions proHD Set et proHD CVC Set.

Grâce à l’expertise qui règne au sein de notre réseau NephroCare, nous améliorons en permanence les meilleures pratiques dans le domaine de l’accès vasculaire.

Projets de publications collectives entre Fresenius Medical Care et l'EDTNA/ERCA :

• « Vascular Access Cannulation and Care Guide - A Nursing Best Practice Guide for Arteriovenous Fistula »
• « Vascular Access Management and Care - A Nursing Best Practice Guide for Central Venous Catheter »

Services endovasculaires et chirurgie d’accès vasculaire

NephroCare possède une grande expérience dans le développement et la gestion de centres d’accès vasculaires (CAV) proposant des services endovasculaires et de chirurgie d’accès vasculaire.

Suivi des réussites en matière d’accès vasculaire

La gestion de l’accès vasculaire fait partie intégrante de NephroCare et contribue à l’optimisation des traitements de l’IRC afin d’améliorer les résultats pour le patient. Pour cela, nous établissons des objectifs pour des indicateurs clés de performance spécifiques, gérés à l’aide d’un tableau de bord prospectif.

Différentes prescriptions pour la dialyse péritonéale, selon le mode de vie et l'état de santé du patient

Continue ambulatoire

Dialyse péritonéale réalisée dans nos cliniques NC

• Régulièrement au cours de la journée
• 4 à 5 échanges par jour
• Durée de l'échange : 20 à 30 minutes environ

Dialyse péritonéale automatisée à domicile

• 8 à 10 heures environ

Drainage et remplissage automatiques de la cavité péritonéale par le cycleur

REFERENCES

¹ Canaud B., The Early Years of On- Line HDF: How Did It All Start? How Did We Get Here?, Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision, Contrib  Nephrol, Basel, Karger (2011); 175:  93–109.

² Canaud B., Effect of Online Hemodiafiltration on Morbidity and Mortality of Chronic Kidney Disease Patients, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltration, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.

³ Penne E.L. et al., Role of Residual Kidney Function and Convective Volume on Change in Beta2-Microglobulin Levels in Hemodiafiltration Patients, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.

⁴ Davenport A. et al., The effect of dialysis modality on phosphate control: haemodialysis compared to haemodiafiltration. The Pan Thames Renal Audit, Nephrol Dial Transplant (2010); 25(3): 897-901

⁵ Pedrini L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8

⁶ Locatelli F. et al., Hemofiltration and Hemodiafiltration Reduce Intradialytic Hypotension in ESRD, J Am Soc Nephrol (2010); 21(10): 1798–1807.

⁷ Bonforte G. et al.,Improvement of Anemia in Hemodialysis Patients Treated by Hemodiafiltration with High-Volume On-Line-Prepared Substitution Fluid, Blood Purif (2002); 20: 357–363.